Признаки вальгусной деформации стопы у детей. Причины возникновения вальгусной деформации стоп у детей: профилактика и лечение. Признаки вальгусной деформации стопы

Вальгусная установка стопы - актуальная проблема детской ортопедии. Это деформация стопы, склонная к увеличению и способная вызвать ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата. Коррекция установки стопы в раннем возрасте позволяет добиться 100% результата, избежать хирургического вмешательства и возможной инвалидности после взросления.

Вальгусная деформация стопы - искривление оси стопы, влекущее смещение коленных суставов к медиальной линии, аддукцию стоп с пронацией и заваливанием внутрь. Пятки больного разворачиваются кнаружи, а при сведении ног вместе голеностопный сустав образует Х-образную форму.

Когда отмечается снижение высоты сводов стопы, диагностируют плоско-вальгусную деформацию стопы.

При этом меняется распределение нагрузок на другие структуры опорно-двигательного аппарата, физически не готовых к этому. Патология, начавшаяся с незначительного дефекта, может дать начало хроническим болезням: артриту, артрозу, бурситу, сколиозу.

При отсутствии лечения деформация стопы развивается по возрастающей и постепенно проходит 3 стадии, которые обозначаются как «степени тяжести».

Степени вальгусной деформации стоп у ребенка

• I степень.

Высота свода 15 мм, наклон пятки 15°, отведение переднего отдела стопы 10°, заднего отдела до 10°. Эта степень легко корректируется лечебной физкультурой, массажем.

• II степень.

Высота свода до 10 мм, наклон пятки до 10°, отведение переднего отдела стопы до 15°. Требуется продолжительный комплекс консервативных мероприятий.

• III степень.

Высота свода до 5 мм, наклон пятки до 5°, отведение переднего и заднего отделов стопы более 20°. Патология сложно поддается лечению, в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство.

Существует физиологическая норма вальгусной установки стоп. Это расхождение внутренних краев лодыжек на расстояние до 5 см при сведении колен вместе. В этих случаях установка стоп приходит в норму к 5-6 годам без лечения.

Причины патологии

Вальгусная деформация бывает врожденной или приобретенной. Врожденная форма патологии формируется по причине нарушений форм и расположений костей стопы во время закладки и развития опорно-двигательного аппарата плода.

Формирование приобретенной формы патологии обусловлено мышечной гипотонией, дисплазией соединительной ткани, недоразвитостью или отклонениями в развитии сухожильно-связочного аппарата и статико-динамических взаимоотношений структур нижних конечностей.

• недоношенность детей;
• внутриутробная гипотрофия;
• рахит;
• перинатальная энцефалопатия;
• миодистрофия;
• полинейропатия;
• деформирующие заболевания и травмы суставов;
• значительное превышение возрастной нормы веса.

Возможно совмещение патологии с врожденным вывихом бедра, ДЦП, полиомиелитом.

Частой причиной патологии становится принудительное нахождение детей в вертикальном положении (использование ходунков, прыгунков). Развитию деформации способствуют длительные и частые инфекционные заболевания в раннем возрасте.

Признаки вальгусной деформации

Визуальные признаки дефекта стопы у ребенка можно заметить, когда он начинает ходить. При ходьбе он наступает на внутренний край стопы.

Настораживающие признаки - совмещение пяток и расхождение носков во время стоящего положения. Если при этом посмотреть на ноги больного сзади, можно заметить искривление голеностопного сустава.

Х-образная деформация голеностопного сустава исключает прямую походку. Больной ходит с широко разведенными стопами, наступает неуверенно, шаркает. Дополнительные признаки:

• повышенная утомляемость;
• отказ от ходьбы;
• боль в стопе, колене, позвоночнике;
• отеки стоп;
• стаптывание внутренней стороны подошвы обуви.

При появлении этих признаков нужно обратиться к ортопеду. Комплексное лечение вальгусной установки стопы важно начинать в раннем возрасте. До возраста 5-6 лет суставы состоят преимущественно из хрящевой ткани, имеющей эластичную структуру и относительно легко поддающейся коррекции.

Комплекс лечения вальгусной деформации

Цели лечения патологии - восстановление оптимальной формы стопы, соответствующей возрасту, укрепление связок и мышц, предупреждение деформации других отделов опорно-двигательного аппарата. Результативность терапевтических мероприятий зависит от регулярного и правильного выполнения рекомендаций ортопеда.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК играет ведущую роль в коррекции вальгусной установки стопы. Активные и регулярные упражнения укрепляют мышцы, кости и сухожилия. Постепенно, по мере увеличения выносливости, эти структуры смогут удерживать свод стопы и нагрузку от массы тела ребенка.

Ходьба по дорожке

Упражнение учит ребенка правильно ходить, не раскидывать стопы по сторонам. Это способствует правильной установке стопы.

Для этого подойдет прямой рисунок ковра или линия, прочерченная на полу. Обязательное условие - ширина дорожки не должна превышать 15 см.

Беговая дорожка

Наибольшей эффективностью отличаются роликовые беговые дорожки советского производства. Это конструкции, сделанные из маленьких дисков, которые раздражают нервные рецепторы стопы и укрепляют подошвы ног.

Ходьба по «елочке»

Для этого упражнения на полу раскладывают листочки или другой материал в форме «елочки», таким образом, чтобы ребенок, наступая на них, сводил носки стоп внутрь.

Ходьба по трехгранной доске

Упражнения укрепляют мышцы подошвы, растягивают внешнюю часть стопы и регулируют супинацию. Практикуют два варианта хождения по трехгранной доске: по прямой (поза канатоходца) и, наступая на две разные грани.

Ходьба по гимнастической дорожке

Упражнение стимулирует активность подошвенных мышц, укрепляет продольный свод стопы.

Для этого упражнения понадобится веревочная лестница, которую укладывают на пол, а поперечные балки плотно приводят друг к другу.

Ходьба по рельефной поверхности

Цель этого упражнения - стимуляции поднятия свода путем раздражения нервных рецепторов подошвы. В качестве инвентаря используют массажные каменные дорожки, которые можно приобрести в специализированных магазинах.

Коврик с рельефной поверхностью можно сделать и своими руками. Для этого на кусок ткани пришивают крупные пуговицы или другие атравматичные детали.

Ходьба по дорожке ощущений

Этот метод упражнений полезен не только для установки стопы, но и для нервной системы в целом. Дорожка ощущений - это комбинация мягких, жестких, рельефных, упругих участков. В дорожку должно входить не менее четырех различных по тактильному восприятию участков.

Массажные мячики и шары

Хороший терапевтический эффект дает регулярное применение мячей и шаров разных размеров с мягкими шипами. При этом выполняются упражнения с захватом и переносом стопой, разминанием на месте и прокатыванием под подошвой лечебного приспособления.

Это основные приспособления, которые должны задействоваться при лечении вальгусной установки стопы. Существуют и другие упражнения, рассчитанные на возраст ребенка и тяжесть деформации стопы.

Лечебный массаж и упражнения

Основная роль лечебного массажа - регуляция мышечного тонуса и стимулирование местного кровотока. Это техника, совмещающая рефлекторные и механические воздействия на ноги, позвоночник и поясничный отдел больного. При этом практикуют одновременные воздействия разной силы на зоны перерастяжения и стянутости для регуляции мышечной дистонии.

Это достаточно сложная процедура, требующая специфичных знаний и навыков для правильного проведения. Поэтому родителям больного ребенка для прохождения первого курса процедуры рекомендуется обратиться к детскому массажисту. У специалиста нужно обучиться и методике ежедневного массажа.

Профессиональный массаж необходимо делать 3-4 раза в год курсами по 10-12 процедур.

Ортопедическая обувь с кожаной стелькой

Цель ношения ортопедической обуви - предупреждение дальнейшей деформации голеностопного сустава.

• натуральная кожа;
• жесткий задник для фиксации пятки;
• шнурки, жестко фиксирующие стопу;
• подкладка из мягкой ткани для предупреждения натирания;
• невысокий устойчивый каблук;
• кожаная стелька с невысоким супинатором;
• расширяющийся носок;
• плотная, но не тяжелая подошва.

Несмотря на общую схожесть, у каждого человека индивидуальная установка стопы. Поэтому недопустимо ношение ортопедической обуви после других детей. Это касается и подбора повседневной обуви.

По отдельным показаниям врач может назначить ношение ортопедических стелек, пальцевых корректоров или стяжек. В основном это индивидуальные конструкции, изготавливающиеся под заказ и меняющиеся по мере роста стопы.

Физиотерапия

Физиотерапия при вальгусной деформации стопы рассматривается как дополнительный метод лечения. Вид процедуры и курс лечения подбирает лечащий врач.

Основные методы:

• электрофорез с йодидом калия;
• магнитотерапия;
• грязелечение;
• парафинотерапия;
• диадинамотерапия.

Процедуры направлены на укрепление голеностопного сустава, связочного аппарата и повышение мышечного тонуса.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому лечению становятся неэффективность проведенного лечения, высокий риск деформации других структур опорно-двигательного аппарата. Хирургическим методом лечатся и тяжелые степени врожденной формы патологии.

Поскольку по мере роста стопы происходят структурные изменения, возможны повторные рецидивы болезни. Поэтому в большинстве случаев целесообразно дождаться окончания роста стопы. Это происходит в 14-15 лет.

Основные методы:

• остеотомия;
• экзостэктомия;
• артродез;
• замена сустава имплантами;
• артропластика.

Существует около 100 методов хирургической коррекции патологии. Выбор определенной тактики лечения зависит от особенностей деформации и возраста пациента.

В этом видео содержится комплекс лечебных упражнений для детей с вальгусной деформацией стоп.

Профилактика

Поскольку основные факторы патологии известны, профилактика проводится методом их устранения и предупреждения. Особенно важны профилактические мероприятия для недоношенных детей с недоразвитой соединительной тканью и со слабой иммунной системой.

Основы профилактики:

• исключение нагрузки на ноги до 7-8 месяцев;
• отказ от принудительной вертикализации (ходунки, прыгунки);
• прием витаминов и макроэлементов, направленных на укрепление костной системы;
• закаливание, лечебная гимнастика, массаж, ходьба босиком;
• рациональное питание с полным набором нутриентов;
• подбор обуви в соответствии с размером стопы;
• предупреждение и быстрое лечение инфекционных патологий.

Важно своевременно снимать усталость ног. Для этого каждый вечер делают легкий массаж стоп и расслабляющие теплые ванны с травами шалфея, тысячелистника или мяты.

Различия патологии с другими видами деформации стоп

Родителям новорожденных детей полезно знать различия основных видов деформации стопы, наиболее часто встречающихся в ортопедической практике.

Варусная деформация

При этом виде деформации конечностей при сведении ног вместе колени не соприкасаются. Между голеностопными суставами образуется промежуток, напоминающий форму буквы «О». До 1 года варусное расхождение конечностей считается нормой, в старшем возрасте требуется коррекция.

Косолапость

Для типичной косолапости характерны эквинус (смещение пятки кверху, изогнутость стопы в подошвенном направлении), варус (выворачивание пятки внутрь), аддукция (приведение переднего отдела стопы), супинация (разворачивание внутреннего края стопы кверху).

Дополнительные признаки атипичной формы деформации - поперечная складка на подошве, стопы короче возрастной нормы, кости плюсны согнуты подошвенно.

Родителям и ребенку с любой деформацией стопы нужно привыкнуть к новому образу жизни. Это введение в ежедневный график лечебных упражнений, других рекомендованных ортопедом процедур. Поначалу это может показаться сложным и отнимать значительное количество времени. К тому же не все дети радуются нововведениям.

Пробудить заинтересованность ребенка можно, организовав лечебные процедуры в игровой форме и доступно объяснив их значимость. Помочь в этом может игровой уголок, оборудованный ярким лечебным инвентарем, веселая фоновая музыка, интерес самих родителей к своеобразной «игре».

Вальгусная деформация стопы – это патологическое изменение опорно-двигательного аппарата, при котором высота свода стопы уменьшается, а ось нижних конечностей смещается. Дефект может быть врожденным или развиваться в детском возрасте, приводя к плоскостопию, нарушению осанки и другим проблемам со здоровьем. Как правило, корректируется консервативно, в ходе длительной терапии с выполнением зарядки, массажей, физиопроцедур. При регулярной работе над деформацией можно добиться правильной постановки ноги и уверенной походки.

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей – симптоматика

Данный дефект ног можно распознать по следующим внешним признакам:

• стопа завалена на внутреннее ребро, ребенок опирается на внутреннюю часть стопы;
• пятка и пальцы развернуты наружу;
• средняя часть стопы плоская или заметно опущена;
• при сведении коленей ноги приобретают иксобразную форму, голени не сходятся вместе, между ними остается расстояние примерно 4-5 см;
• неуверенная, неуклюжая походка, ребенок часто запинается, шаркает ногами;
• малыш быстро устает на прогулках.

Как выглядит вальгусная деформация стопы у детей, изображено на фото

Когда может проявиться дефект?

Свод стопы начинает формироваться с того момента, когда малыш пытается делать первые шаги. Для грудничков плоская стопа считается нормой. Самостоятельно принимая вертикальное положение, дети развивают опорно-двигательный аппарат, «приучают» его к новым функциям. Кости и связки начинают испытывать нагрузки, стопа укрепляется и принимает правильную анатомическую форму. Обычно это происходит до 1,5 лет. Если к этому возрасту своды остаются плоскими, нет сформированного изгиба, медики определяют это как вальгусную деформацию стопы.

Как правило, нарушения выявляются на медосмотрах, но если родители самостоятельно заметили вышеперечисленные признаки, нужно сразу же обратиться к ортопеду . Если начать корректировку как можно раньше, восстановление происходит быстрее и без серьезных последствий. В большинстве случаев к 5 годам голеностоп выравнивается, но если проблема остается не решенной, может потребоваться более серьезное лечение. Среди последствий вальгусной деформации – нарушения в суставах (коленных, тазобедренных), искривление позвоночника, деформация позвонков и остеохондроз .

В большинстве ситуаций эффективно помогает консервативное лечение, запущенные случаи можно исправить только хирургически.

Причины деформации

Неправильное развитие стопы может обуславливаться врожденными патологиями или носить приобретенный характер. Одна из наиболее частых причин вальгусной деформации стопы у детей – чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарата ребенка, который еще к этому не готов. Именно поэтому родителям не стоит слишком рано ставить малыша на ножки, обучая его самостоятельной ходьбе. Чтобы стопа не деформировалась, суставы и связки должны окрепнуть: детский организм готов к первым шагам (как правило) с 10 месяцев.

Врожденные причины связаны с наследственностью, генетической предрасположенностью или особенностями внутриутробного развития. Как правило, этот дефект врачи могут заметить у новорожденных в первые месяцы жизни. Проявлениями генетических дефектов стопы являются так называемая стопа-качалка (средняя часть свода прогибается вниз) или «вертикальный таран» (тыльный вывих предплюсны). Подобные случаи можно вылечить хирургически.

Также к факторам, которые приводят к возникновению деформации, относятся:

• недоразвитие связок и сухожилий;
• миодистрофия Дюшенна;
• мышечная гипотония;
• гипотериоз;
• сахарный диабет;
• рахит;
• недостаточная масса тела (гипотрофия) или избыточный вес;
• дисплазия суставов;
• недоношенность;
• детский церебральный паралич;
• полиневропатия;
• врожденный вывих бедра;
• длительное пребывание в гипсе;
• осложнение после инфекционных заболеваний;
• неправильная обувь.

Стадии плоско-вальгусной деформации

Если сустав не лечить, заболевание будет постепенно прогрессировать. Определяют четыре степени деформации:

• Первая : легкая форма, при которой отклонение от оси не превышает 15 градусов. Такие нарушения можно исправить регулярной ноской ортопедической обуви со специальными стельками.
• Вторая : угол достигает 20 градусов. Проводится консервативная терапия.
• Третья : сустав отклонен внутрь на угол до 25 градусов, требуется продолжительное комплексное лечение.
• Четвертая : самая тяжелая форма, когда деформация достигает 30 градусов. В таких случаях при неэффективности консервативных методов, прибегают к операции.

Диагностика

Если у врача возникают подозрения на плоско-вальгусную деформацию стопы, для подтверждения диагноза он может назначить ряд исследований:

• ультразвук суставов;
• рентгенографию (обычно делается в трех проекциях);
• плантографию (отпечаток ступни);
• подометрию.

УЗИ

С помощью высокочастотных импульсов аппарата, врач может обследовать голеностопный сустав, кости голени и пальцев, а также определить состояние мышечной ткани и связок.

Рентген

Эффективный метод обследования, который помогает выявить нарушения в положении суставов и деформации отдельных костей. В том числе, угол искривления голеностопа, высоту свода стопы, расположение ее частей относительно друг друга.

Плантография

Хорошо известная всем процедура, когда морфологические нарушения определяются по отпечатку стопы. След сканируется с помощью компьютера, что позволяет оценить степень плоскостопия и «заваливания» ступни.

Подометрия

Эта компьютерная процедура помогает вычислить распределение нагрузки на стопу, чтобы избежать дальнейшего развития деформации. Определив самые нагруженные области, врач может корректировать это с помощью обуви или физиопроцедур. Исследование обычно проводится в комплексе с ультразвуком суставов.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Деформация стопы чаще всего приводит к плоскостопию, деформации нижних конечностей, чрезмерной нагрузке на позвоночник и его искривлению. Лечение плоско-вальгусной стопы у детей направлено на восстановление правильной формы и работы суставов. Это достигается комплексной терапией, в которую входят:

• физиопроцедуры (электрофорез, парафин, «магнит», электростимуляция);
• курсы массажа для укрепления мышц и связок, улучшения кровообращения;
• ванночки для ног;
• комплекс ежедневных упражнений и гимнастики для ног;
• возможно назначение препаратов с кальцием;
• регулярное ношение ортопедической обуви (до 6-8 часов в день).

Лечебные ванночки и плавание

Плавание – это эффективное укрепление мышечного каркаса и развитие опорно-двигательного аппарата, в том числе оно способствует укреплению связок и правильному формированию скелета. Если возможности регулярно посещать бассейн нет, врач может расписать комплекс упражнений для зарядки в ванной. Раз в неделю малышам полезно принимать хвойно-солевую ванну, которая приводит в норму мышечный тонус, усиливает питание тканей и укрепляет иммунитет.

Лечебный массаж

Одна из главных процедур в лечении плоско-вальгусной стопы – это массаж. Его назначают для восстановления мышечного тонуса, для укрепления и развития суставов и связок, улучшения кровообращения и питания тканей, общего укрепления организма.

Как проводится медицинский массаж

1. Процедуру начинают с общего массажа тела: мышцы подготавливают поглаживанием и растиранием, легкими постукиваниями, аккуратной разработкой суставов. Сначала работают с конечностями, затем переходят на бока, поглаживая область ребер, массируют животик по часовой стрелке. Особенное внимание уделяется ножкам: выполняют круговые движения в коленных и тазобедренных суставах, голеностопе. Перевернув ребенка на живот, аналогично работают со спиной.
2. Вторая часть процедуры посвящена массажу ступней, который тонизирует мышцы и разгоняет кровь, активирует насыщение тканей кислородом. Как и любой массаж, начинают с легких поглаживаний стопы, делая акцент на мышцах около большого пальца и суставах всех пальчиков. Поочередно разминается каждый участок ступни легкими надавливаниями. Уплощенный свод с внутренней стороны прорабатывается активнее всего через поглаживания, легкие растирания и поколачивания.

Физиолечение

В комплексной терапии вальгусной деформации стоп у детей проводятся физиопроцедуры. Врачи назначают их для активации обменных процессов в тканях и усиления препаратов. Наиболее эффективными на сегодняшний день считаются:

• Парафинотерапия . Теплые восковые компрессы накладываются на стопу и голеностоп, разогревают ткани, улучшают кровообращение. Эта процедура может проходить в поликлинике или домашних условиях.
• «Магнит» . Как правило, проводится с использованием определенных препаратов, которые под воздействием магнитных полей активнее и проникают в ткани и имеют более выраженный эффект. Таким образом проводится лечение связок, мышц и суставов. Среднее время воздействия – до 20 минут.
• Электрофорез . Также назначается вместе с медикаментами. С помощью тока определенной частоты и мощности активные лекарственные вещества проникают непосредственно в пораженную область. Препарат в виде раствора наносится на салфетку, которая прикладывается к стопе, и подключаются электроды. Время воздействия – до 10 минут.

ЛФК

Залог успеха в исправлении плоско-вальгусной стопы и профилактики ее развития – это регулярность занятий и восстановительных процедур. Обязательная часть терапии – лечебная гимнастика, которая включает комплекс простых упражнений:

• сгибание и разгибание пальцев ног;
• вращение голеностопного сустава против часовой стрелки и по направлению ее движения;
• перекаты с носочка на пятку;
• вытягивание вверх, стоя на мысках;
• захваты пальцами ног различных предметов;
• сведение и разведение пяток и носков;
• перекаты стопой небольших шариков.

Каждое упражнение выполняется от 30 секунд до 2 минут, можно делать перерывы. Также полезно ходить по ортопедическим коврикам, делать на них перекаты с пятки на носок. Продемонстрировать правильное выполнение может специалист ЛФК в поликлинике.

Ортопедическая обувь

Вылечить вальгусную стопу помогает ношение специальной обуви с супинатором, ортопедической стелькой, высоким жестким задником и надежной фиксацией голеностопа. Ее подбирают по назначению врача и по индивидуальным параметрам деформации. Нога, зафиксированная в правильном положении, постепенно привыкает к нему, мышцы и связки «запоминают» положение, и искривление постепенно нивелируется.

При этом время носки также определяет врач – постоянное нахождение ноги в одном состоянии может привести к нарушению кровотока.

Требования к ортопедической обуви

• каблук, который на внутренней стороне стопы длиннее, чем на внешней;
• жесткий задник и боковые части, которые хорошо фиксируют голеностоп и таранную кость;
• регулируемые застежки (желательно на липучках);
• изготовление из натуральной кожи, которая дышит и подстраивается под анатомические особенности;
• гладкая стелька с утолщением в зоне свода;
• мягкий, удобный кант.

Гипсование

Этот метод исправления голеностопа применяется при тяжелых нарушениях или при отсутствии эффекта от терапевтических процедур. Проводится в несколько этапов врачом ортопедом с помощью наложения гипсовых повязок на сустав и ступню для его фиксации. Сначала закрепляется положение с легкой коррекцией искривления. Пальцы остаются свободными, чтобы отслеживать кровообращение в конечности. Через неделю гипсовый фиксатор удаляется, врач закрепляет результат вручную и снова накладывает повязку с большей степенью коррекции. Процедуру повторяют до максимального восстановления правильной формы.

Исправление через операцию

Хирургическая коррекция проводится редко – в тяжелых случаях или когда консервативное лечение не дает результата (не более 7% случаев требует вмешательства). Как правило, проблема решается с помощью:

• артродеза (обездвиживание) таранно-ладьевидного сустава (отвечает за сгибание и разгибание стопы);
• внешнего аппарата, фиксирующего стопу;
• пересадки сухожилий на внутреннюю зону стопы +удлинения «ахилла».

Профилактика искривления

Соблюдать профилактические меры всегда проще, чем лечиться. Чтобы избежать деформации ног, врачи рекомендуют:

1. проводить регулярную общеукрепляющую гимнастику;
2. придерживаться сбалансированного меню;
3. применять профилактические дозы витамина D, рассчитанные педиатром;
4. принимать витаминные комплексы для баланса микроэлементов в организме;
5. проводить закаливание;
6. соблюдать режим дня, полноценно отдыхать;
7. носить правильную обувь (из качественных материалов, с ортопедической стелькой, жесткой пяткой и хорошей фиксацией стопы);
8. наблюдаться у педиатра и ортопеда для своевременного выявления патологии и назначения грамотного лечения;
9. исключить до 8-10 месяцев высокие нагрузки на нижние конечности, не ставить на ножки грудничков.

Родителям важно помнить: плоско-вальгусную стопу нужно лечить, ведь этот дефект может привести не только к общим нарушениям в организме, но и инвалидности.

Вальгусная деформация стопы у детей - явление довольно частое. Основной причиной является слабый суставно-связочный аппарат. Чтобы предупредить болезнь, рекомендуется поощрять активные игры ребенка, покупать ему качественную обувь по размеру, а не на вырост, делать массаж и носить ортопедические стельки. Но если ребенок достаточно мал, то еще рано беспокоится, велика вероятность, что суставы окрепнут, и проблема уйдет сама собой.

Вальгусная деформация стопы, выражается снижением высоты свода и искривлением ее оси. Пятка и пальцы при этом разворачиваются наружу, а средний отдел опускается вниз. Соединенные стопы ног, если посмотреть на них сверху, имеют форму буквы «Х». Как правило, если имеет место вальгусная установка стоп у детей, то ношение обычной обуви становится невозможным из-за деформирования стопы и связанной с этим ноющей боли.

Если вы заметили у ребенка один из симптомов, то советуем вам посетить ортопеда, поскольку только врач сможет оценить тяжесть заболевания и прописать соответствующее лечение вальгусной стопы ребенку.

Возникновение и течение заболевания

Вальгусная установка стоп развивается не быстро, на первой стадии заболевания можно заметить плоскостопие и небольшой изгиб ноги во время ходьбы. Далее возникают трудности с подбором обычной обуви. Также ребенок может начать жаловаться на боль в ногах, особенно по вечерам. На следующей стадии заболевания:

• деформируются первый и второй пальцы стоп;
• подошва становится более плотной, из-за чего появляются болезненные мозоли или натоптыши;
• второй палец начинает выгибаться, а сверху на нем постепенно формируется мозоль.

Если плосковальгусная деформация стоп у детей выявляется своевременно, то возможно полное восстановление функций суставов и внешнего вида стоп.

A - вальгус переднего отдела стопы. B - сбалансированная («нормальная стопа»). С - варус переднего отдела стопы.

Причины деформации

Основная причина - врожденная слабость костной и соединительной тканей у ребенка. Но могут иметь место и другие:

• эндокринные нарушения различных видов : сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие;
• поперечное плоскостопие - отсутствие продольного углубления напротив среднего пальца стопы;
• остеопороз - болезнь, при которой снижается плотность костей и увеличивается их хрупкость;
• избыточный вес , вследствие чего слабый детский сустав не выдерживает нагрузки;
• травма ступни ;
• генетическая предрасположенность .

Отдельно стоит отметить неправильно подобранную обувь. Проблема особенно актуальна для девочек-подростков: в этом возрасте недопустимо носить туфли или сапоги с каблуком выше 4 см и зауженным носком. При этом нагрузка на стопу не распределяется равномерно, а основной упор приходится на переднюю часть, способствуя развитию заболевания. А лечение плосковальгусных стоп у детей-подростков более сложное по сравнению с детьми младшего возраста.

Вальгусное плоскостопие у детей первого-второго года жизни имеет иную природу. Обычно заболевание возникает, когда ребенок начинает ходить. Причиной служит большая нагрузка на суставно-связочный аппарат при попытках ходить, а затем бегать и прыгать. Деформация на начальном этапе может привести к искривлению голеностопного сустава, а затем - к искривлению позвоночника и возникновению таких «взрослых» заболеваний, как артроз и остеохондроз. Бывают случаи, когда еще в роддоме ребенку ставится диагноз «вальгус стопы». Лечение такого недуга весьма сложное, но данная форма болезни встречается редко.

Лечение

Поставить диагноз и назначить лечение заболевания может врач-ортопед. Однако появление первых признаков вальгуса стопы еще не означает, что нужно активно приниматься за лечение. Стопа у ребенка формируется до 10-12 лет, потому по мере роста ситуация может коренным образом измениться. При малейших подозрениях показать ребенка узкому специалисту точно не помешает, и назначить лечение должен только он.

Консервативное

Оперативное

Если заболевание носит прогрессирующий характер, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Современная ортопедия осуществляет «малотравматичную коррекцию сустава», в этом случае ни гипс, ни металлоконструкции не потребуются. Хирург во время операции изменяет угол между костями стопы, тем самым правильно распределяя тянущий момент связок. Восстанавливается ребенок быстро: через день после операции он может уже передвигаться самостоятельно, а вероятность возникновении рецидивов крайне мала.

Профилактика заболевания

Факторы, на которые нужно обратить внимание, при покупке ребенку ортопедической обуви.

Вальгусную деформацию стопы можно предупредить, соблюдая следующие простые правила:

• не игнорировать профилактический осмотр у педиатра, а если у того возникнут некоторые сомнения и подозрения относительно заболевания - обязательно посетить ортопеда;
• не покупать обувь на вырост;
• у детской обуви обязательно должна быть ортопедическая стелька и небольшой каблучок.

К выбору детской обуви нужно подходить со всей ответственностью, ведь именно она способна предупредить возникновение заболевания. Старайтесь выбирать из натуральных материалов, оптимально из кожи. Перед покупкой тщательно осмотрите подошву - она должна быть мягкой, а место изгиба при складывании - находиться на носке, а не в центральной части. Также поощряйте хождение ребенка по неровным поверхностям: грунту, песку, траве, гальке.

В заключение еще один совет, который поможет не только в профилактике вальгусной деформации стопы, но и в общем физическом развитии вашего ребенка - установите дома «шведскую стенку». Занятия на этом снаряде укрепляют основные группы мышц и поддерживают организм в тонусе!

Post Views: 7 200

В народе эту проблему называют шишкой или косточкой на ноге. Научное же её название – вальгусная деформация стопы, и затрагивает она не только первый палец на ноге, но и всю стопу.

Явление это очень распространенное и негативно влияет на качество жизни, поэтому стоит поговорить более подробно о видах заболевания, симптомах, причинах появления и методах лечения.

Что такое вальгусная деформация?

Вальгусная деформация стоп – ортопедическая патология, при которой происходит деформация плюснефалангового сустава первого пальца.

При ней первый (большой) палец на стопе отклоняется постепенно кнаружи, деформируются и другие пальцы.

Самой характерной особенностью болезни является развитие экзофита (костно-хрящевого нароста), стопа увеличивается в поперечном размере, загибаясь внутрь.

Диагноз ставится тогда, когда изменяется сразу несколько показателей:

Эти углы определяются при помощи рентгена суставов.

По этим показателям можно определить и стадию деформации стопы:

• Если HVA меньше 15 градусов, а IMTA меньше 9, а плюснефаланговый сустав пальца конгруэнтен (согласован и пропорционален) – это норма.
• Если HVA 15-20 градусов , а IMTA 9-11 и сустав конгруэнтен, это легкая форма вальгусной деформации стопы.
• При средней форме 1-ый показатель от 20 до 40 градусов, 2-ой – 11-18, сустав дисконгруэнтен.
• При тяжелой форме 1-ый показатель больше 40 градусов, 2-ой – больше 18, сустав дисконгруэнтен.

По МКБ-10 недуг имеет код М20.1.

Существует несколько проблем, которые похожи на эту деформацию.

Это плоскостопие и варусная деформация стопы:

• От плоскостопия отличается тем, что при плоской стопе есть отклонение к внешней стороне пятки. При походке больной опирается на внутренние части ступни. Плоскостопие – одна из причин развития вальгусной деформации стоп.
• При деформации варусной искривляются своды стоп и их оси. Ступня смотрит внутрь, нагрузка идет в основном на внешнюю её часть. От косолапости это явление отличается тем, что косолапость – явление врожденное, а искривление варусное – приобретенное.

Причины, механизм

Виновна в вальгусной деформации слабость соединительных тканей ног.

При деформации стопы нарушается биомеханика сустава и происходит смещение кости плюсневой, что приводит к искривлению ступни.

Большой палец смотреть внутрь уже не может и отклоняется наружу.

Все это приводит к изнашиванию сустава, артритам и артрозам. Все это осложняется развитием натоптышей и мозолей.

Причины:

• неправильная обувь (высокий каблук, и его отсутствие, короткая или маленькая обувь, узкий носок);
• плоскостопие;
• гипермобильность суставов стопы;
• короткая икроножная мышца;
• генетика и наследственность;
• остеопороз;
• условия работы (заболеванию подвержены те, кто подолгу вынуждены стоять);
• нарушения в работе эндокринной системе;
• лишний вес.

У кого развивается болезнь?

Вальгусной деформации стопы подвержены все, независимо от возраста и даже положения в обществе. Чаще всего проблема возникает у женщин и дело не только в ношении не самой удобной обуви, но и в том, что у женщин соединительные ткани стоп слабее.

Если подобная деформация обнаружена у новорожденного , то это недуг врожденный. Диагностируют её в самом начале жизни, а причина кроется в нарушениях расположения и формы костей стопы, которые развились внутри утробы.

Это обусловлено хромосомными нарушениями и болезнями у мамы. Виновным может быть и недостаток в организме макро- и микроэлементов или витаминов.

У малышей приобретенная деформация стопы впервые дает знать о себе месяцам к 10 или году, когда малыш только пытается начать ходить.

Чаще всего она есть у детей с мышечной гипотонией или просто ослабленных из-за недоношенности, частых болезней, особенно рахита. Виновными бывают полинейропатиия, ДЦП, миодистрофия, полиомиелит.

У дошкольников спровоцировать деформацию способна и травма стопы или пребывание в гипсе больше, чем несколько недель. Среди других причин – лишний вес, дисплазия, врожденный вывих бедра.

Провоцирует проблему и слишком мягкая обувь, плохо фиксирующая детскую ножку. Иногда заболевание развивается и если ребенок слишком рано встал на ножки.

При данном ортопедическом заболевании у ребенка плоским становится свод стопы, а её связки становятся слабыми, что приводит к их растягиванию. Сустав голеностопа обязательно смещается внутрь, а пятки с пальцами – наружу.

Болезнь можно заметить, когда кроха ходит: он ступает в основном на внутренний край ступней. Сама стопа принимает форму буквы Х. Малыш жалуется на боли в ногах, устает быстрее, чем его сверстники. Часто появляются судороги и отеки стопы.

Обувь у больного ребенка стаптывается по большей части с внутренних сторон подошвы. Недуг приводит не только к плоскостопию или сколиозу, но и к укорочению ноги, изменению формы тазовых костей, артрозам.

У подростков деформация стоп этого типа встречается нередко у девочек, с юного возраста носящих каблуки. Среди оставшихся причин развития недуга в подростковом возрасте можно отметить лишний вес и нарушения гормонального фона.

Еще одна причина – слишком быстрый рост в подростковом возрасте. Стопа тоже растет быстро и нередко не справляется с постоянно изменяющейся нагрузкой. При заболевании наиболее выражен такой симптом, как трудность при сгибании и разгибании ноги.

В этом возрасте лечение будет самым эффективным и есть возможность сделать ноги здоровыми на всю жизнь.

Среди взрослых вальгусной деформации стопы больше всего подвержены женщины. Еще одна группа риска – представители «стоячих» профессий: парикмахеры, продавцы.

Заболевание приводит к ухудшению кровообращения в стопе, нарушению иннервации её переднего отдела и остеоартрозу. Если не лечить это заболевание, есть риск стать инвалидом в пожилом возрасте.

Виды

Существуют следующие разновидности вальгусной деформации стопы:

• Статическая деформация сочетается с плоскостопием и возникает как следствие искривления позвоночника. Лечение нужно начинать с лечения спины.
• Причиной структурной вальгусной деформации стопы является врожденная аномалия развития ног.
• Причиной паралитического вида является энцефалит или полиомиелит.
• Рахитическая развивается как следствие нехватки витамина D и других веществ. Возможна и как последствие нарушения минерального обмена.
• Травматическая возникает после разрывов связок или перелома.
• Спастическая деформация же развивается из-за мышечных спазмов.
• При компенсаторной укорачиваются сухожилия и изменяется форма сустава голеностопа.
• Гиперкоррекционная развивается после неправильной терапии косолапости.
• При эквино-плано-вальгусной деформации стопы нарушается походка, подошва сильно искривляется внутрь, а после долгого стояния человек ощущает сильную боль. Это заболевание развивается как следствие ДЦП и нередко встречается у малышей.
• При установке стопы плоско-вальгусной у нее отсутствуют поперечный и полый своды.
• Пяточно-вальгусный вид деформации развивается из-за неправильного расположения стопы непосредственно у мамы в утробе. Передняя часть ступни отведена сильно, а пятка визуально сливается с голенью.

Симптомы на разных стадиях

Болезнь развивается медленно, но перманентно, поэтому на разных стадиях вальгусной деформации стопы симптомы будут отличаться.

На ранней стадии наблюдаются:

• болезненные ощущения при ношении некоторых видов обуви (с длинным носком или узкой обуви);
• покраснения кожи в области выпирающих косточек.

При 2-ой стадии наблюдаются:

• воспалительные процессы в суставах;
• боли;
• отеки;
• наросты становятся более заметными.

При 3-ей стадии :

• боли становятся изнуряющими и резкими;
• на стопе появляются мозоли или ороговевшая кожа;
• происходит деформация всех пальцев и суставов стопы.

При запущенной стали появляются осложнения:

• бурситы;
• артриты;
• артрозы.

Разные виды деформации

Вальгусная деформация затрагивает разные части ноги:

1. Чаще всего она развивается в области большого пальца и окружающих его суставов . Это заболевание называется Hallus valgus. Основной признак – ярко выраженный нарост (та самая косточка). Первый палец смещается и смещает в сторону остальные пальцы ноги. Лечение назначает ортопед, а самым надежным способом избавления от нароста является операция.
2. Деформация мизинца имеет названия деформация Тейлора или же стопа портного. При заболевании расширяется поперечный свод стопы, но воспаления и наросты наблюдаются в области мизинца: 5-ая плюсневая кость отклоняется кнаружи, а мизинец – внутрь. 5-ый плюснефаланговый сустав часто воспаляется. При таком явлении тоже возможны мозоли и отеки на ногах. Деформация бывает структурная, посттравматическая или же функциональная. Лечение может быть и хирургическим, и консервативным, направленным на снятие болей и воспалений.
3. Вальгусная деформация голеней . При таком заболевании отклоняются в стороны берцовые кости. Середина голеней смещается внутрь, а ноги приобретают форму буквы Х. Ноги переразгибаются в коленях. Стопа деформируется постепенно, вместе с этим развивается плоскостопие. Пятка смещается кнаружи, а стопа заваливается внутрь. Бывает врожденным или приобретенным после заболеваний суставов или костей или эндокринных недугов. Лечение длительное и трудоемкое. Здесь нужна и ортопедическая обувь, и гимнастика, и массаж, и ортопедические шины. Под хирургическим лечением подразумевается остеотомия – рассечение кости.
4. Вальгусная деформация коленных суставов . При заболевании отклоняется ось ноги, колени сжаты плотно, а расстояние между лодыжками составляет примерно 5 сантиметров. Это заболевание развивается из-за слабости связок и мышц и повышенной нагрузки на них. Ребенок устает быстро и не может гулять и играть в подвижные игры долгое время, часто жалуется на боли в ногах. Последствиями деформации могут быть плоскостопие и сколиоз (если деформирован только 1 коленный сустав). Лечение тоже включает в себя шинирование, гимнастику, специальную обувь и хирургическое вмешательство с последующим применением аппарата Илизарова.
5. Встречается и вальгусная деформация шейки бедра , при которой увеличивается шеечно-диафизарный угол. Вызвать заболевание может дисплазия. Обычно сочетается с деформациями голеней и стоп. Требует комплексного лечения и операции.

Когда нужно обратиться к врачу?

Лечением недуга занимается ортопед, хирург и невролог. Обратиться к врачу необходимо в следующих случаях:

• если у вас возникает чувство неудобства при ношении привычной обуви;
• если при ходьбе у вас все чаще устают ноги;
• если стремительно увеличивается в размерах «косточка»;
• если после физической нагрузки суставы сильно болят;
• если стопа часто отекает и на ней наблюдаются воспалительные процессы.

Диагностика

Основными диагностическими методами для определения вальгусной деформации стопы являются:

• Клинический осмотр. Ортопед оценит уровень отклонения пальцев и пятки, насколько сглажены своды стоп и насколько она смещена внутрь, плюс наличие отеков.
• Рентгенограмма . Выполняется стоя и сразу в 2-х проекциях. Позволяет точно оценить все углы между суставами.
• УЗИ.
• Плантография . Поможет определить, насколько велика нагрузка на стопу и стадию плоскостопия.
• Компьютерный анализ . Иначе компьютерное исследование стопы называется подометрия и позволяет определить давление на стопы.

Неотложная помощь

Она нужна в том случае, если боли и воспаление с отеками уже мешают ходить, а сустав горячий:

• Приложить лёд к больным суставам. Желательно помассировать сустав кусочками льда, делая ими круговые движения.
• Для снятия болевого симптома внутрь принять можно мелоксикам, ибупрофен или нимесулид.
• В сустав вводят гидрокортизон или дипроспан. Возможно и введение околосуставное.

Лечение у детей и взрослых

Если деформация не слишком запущенная, используется консервативное лечение.

Лечебная физкультура

Лучше всего заниматься ею в больнице, но можно и дома. Она укрепляет стопу и помогает правильно распределять нагрузку на стопу, плюс улучшает кровообращение и не позволяет развиваться отекам. Комплекс рекомендует ортопед, а можно заниматься по видео.

Вот самые эффективные упражнения:

Лечебная гимнастика может проводиться при помощи незамысловатых тренажеров:

• шипованные мячики;
• резиновые шарики с колючками;
• качающиеся платформы (профессиональное оборудование, но оно отлично укрепляет все суставы);
• гимнастические дорожки в виде веревочных лестниц;
• трехгранные доски;
• беговые дорожки.

Будет полезно ходить по любой ребристой поверхности, песку, камушкам (неострым) и просто по узкой дорожке.

Детям будет полезен самокат и велосипед, ведь они укрепляют мышцы и суставы стопы.

Плавание тоже способно укрепить мышцы стопы и улучшает кровообращение в ней.

Ортопедические приспособления

Здесь применяются различные приспособления, но подбирают их только с ортопедом:

1. Ортопедическая обувь . У такой обуви должен быть жесткий и высокий берец, и специальный каблук, более длинный с внутренней стороны. Еще у нее должно быть большое раскрытие, позволяющее носить её с другими приспособлениями (корректорами и фиксаторами). Цена зависит от производителей и начинается с 300 р , а заканчивается 6000 и больше.
2. Накладки . Могут именоваться в продаже корректорами. Накладки мешают развиваться деформации, снижают натирание и давление, не дают образовываться ложным суставным положениям. Делаются из силикона. Цена от 250 р.
3. Шины . Иногда они позволяют избежать операции, но при запущенных стадиях они не рекомендуются. Они плотно фиксируют суставы и позволяют ему находиться постоянно в спокойном состоянии, расслабляют мышцы и предупреждают отеки. Все это позволяет суставу принять здоровую и правильную форму. Цена – от 400 р и до 7000 и больше.
4. Бандажи. Применяются при Hallus valgus, действе схожее с шинами, но они мягче. Цена от 200 р и до 4000 и больше.
5. Супинаторы . Так иначе называют ортопедические стельки. Это механические подпорки, корректирующие распределение нагрузки на стопы и фиксирующие суставы. При вальгусной деформации могут применяться супинаторы поперечные, поперечно-продольные и каркасные. Цена – от 500 р.
6. Межпальцевые перегородки . Они могут называться прокладками, валиками или сепараторами. Облегчают состояние и предупреждают деформацию, но вылечить кардинально не смогут. Нормализуют походку. Могут быть с фиксаторами, делаются из геля или силикона. Цена – от 160 р.
7. Ортезы и туторы. Такая продукция нужна при вальгусной деформации голени или коленей. Их задача – жесткая фиксация ноги. Цена от 5000 р. Лечебными ортезами в продаже могут называться и стельки, о которых написано выше.
8. Массажные коврики. Они выполняют те же функции, что и любые неровные поверхности, по которым рекомендовано ходить при заболевании. Улучшают кровоток, предупреждают отеки, снимают боли. Цена от 200 р.

Её задача – снять болевой симптом, предупредить застойные процессы в стопе, улучшить кровообращение и снять воспаления с отеками:

Массаж

Массаж тоже улучшает кровообращение в стопе и суставах и помогает правильно распределять нагрузку на них.

Важно! Массаж не должен причинять ребенку боль. Лучше всего сочетать его с гимнастикой (сгибать и разгибать стопы при процедуре) и завершать лечебной физкультурой.

Кинезиотейпирование

Процедура накладывания специальных лент на больные участки применяется для лечения мышц и связок. Ленты обеспечивают правильную работу мышц и укрепляют их, улучшают лимфоток и кровоток.

Кинезиотейпирование стабилизирует суставы и моделируют правильное движение стопы, останавливает воспалительные процессы и убирает отеки.

Противопоказано при болезнях кожи, почек и сердечно-сосудистой системы, тромбозах и диабете.

Лечение медикаментозное

Лекарства не помогут избавиться от вальгусной деформации стоп, но они нужны для снятия болей и для укрепления мышц и суставов. Их используют в виде уколов или внутрь.

Среди обезболивающих популярны стероиды:

• Дипроспан. Снимает сильные боли и воспаления. Цена около 3000 р.
• Кеналог. Снимает воспаления. Действующее вещество – триамцинолон. Цена от 1000 р.
• Гидрокортизон. Действующее вещество – ацетат гидрокортизона. Применяется и наружно. Снимает воспаление и отеки. Цена от 160 р.

Для укрепления суставов применяются уколы хондроитина и глюкозамина. Цена от 778 р за 10 ампул. Помогает бороться с артрозами и артритами.

Лечение лазером

Обычно применяется при Hallus valgus. Лазерный луч осуществляет шлифовку выступающей кости сустава и сравнивает её с боковыми поверхностями стоп.

Операция осуществляется при помощи очень высокой температуры и костная ткань выпаривается с ноги.

Кожу при операции надрезают и растягивают в стороны, что позволяет наложить малозаметный шов.

Кроме шлифовки лазером, осуществляется и более сложная остеотомия с удалением фаланги пальца, экзостектомия (у плюсневой кости иссекается головка) и резекционная артропластика.

Цена операции – 35-40 тыс. р. (для 1 стопы).

Преимуществ у лечения «косточки» лазером много. Это и бескровность, и отсутствие болей, и быстрое восстановление. Минус в том, что экзофит может появиться снова, как и после обычных операций.

Операционная коррекция

При слишком запущенной деформации стоп и разросшемся экзофите операция – единственный действенный методом. Для лечения деформации сегодня применяется около сотни видов операций.

Самыми эффективными являются:

Восстановление начинается на 2-ой день, когда прооперированному разрешают двигать пальцами. Через 1,5 недели можно начинать ходить, но наступать на прооперированный участок нельзя.

Давать нагрузку на ногу целиком можно через 4–5 недель. Через 6 месяцев можно носить каблуки и начать заниматься спортом.

Народные способы лечения

Не самый лучший метод коррекции вальгусной деформации стоп и избавления от косточки. Но можно и попробовать.

Популярны компрессы.

Для них используются йод, капустный лист, рыба (речная), аспирин, скипидар, снег, касторовое масло:

• Капустный лист можно прикладывать к пораженному суставу, заматывать шарфом и ложиться спать.
• Скипидар сначала втирается в кожу, после утепляем ногу и идем в кровать.
• Ванночки с йодом. На литр воды нужна чайная ложка йода. парить ноги 1/3 часа и хорошо растереть.

Но практика показывает, что народное лечение вальгусного искривления стоп неэффективно и может навредить.

Диета при вальгусной деформации

Изменить свои привычки в питании придется. Диета поможет облегчить жизнь с больными ногами.

Чтобы не провоцировать воспалительные процессы придется отказаться от следующих продуктов:

• солений (и снизить потребление соли);
• копченостей;
• жирных бульонов;
• жареного мяса;
• бобовых;
• сладкого.

Детям необходим витамин D, чтобы не развился рахит. В любом возрасте нужен аскорбин (снимает воспаления), витамины Е и А, кальций, глюкозамин с хондроитином (рыба и холодцы со студнями).

Профилактика

Рецидивы у этого недуга случаются, ведь слабость связок и мышц исправить не так уж просто.

Профилактика включает в себя:

Какой должна быть обувь?

Лучше заказывать ортопедическую обувь в спецмагазинах и после консультации с ортопедом.

Обувь должна быть:

• мягкой;
• носок должен быть широким;
• обязателен каблук – до 4 см.;
• задник и супинатор должны быть плотными и высокими (высота задника – 3 см. от пятки).

Массаж в домашних условиях

Родителям будет полезно пройти мастер-класс по массажу, если у ребенка есть деформация стопы.

Последовательность выполнения:

1. Массаж стоп начинается с разработки всего тела . Спину массируем подушечками пальцев: растираем, поглаживаем, «пилим», выполняем гребнеобразные движения, разминаем.
2. Поясницу и крестец растираем и разминаем от позвоночника в стороны.
3. Ягодицы поглаживаем и растираем тыльной стороной первых фаланг пальцев, похлопываем.
4. Бедра и голени энергично поглаживаются, растираются и приминаются.
5. Сами стопы поглаживаем по плюсне тыльной поверхностью пальцев по направлению к голеностопным суставам, растираем граблеобразно.
6. Мышцы вокруг лодыжки поглаживаем и растираем, внутренний край стопы растираем интенсивно.
7. Разминаем и бережно сжимаем каждый палец стопы.

Последствия и осложнения

Вальгусная деформация стоп приводит к следующим осложнениям:

• образование мозолей;
• быстро изнашиваются хрящи;
• развиваются артрозы и артриты;
• нарушение походки изменяет положение всего тела, что приводит к сколиозам;
• запущенная стадия приводит к утрате способности ходить и инвалидности.

При лечении и операции можно не утратить активность до глубокой старости.

Часто задаваемые вопросы

Берут ли с вальгусной деформацией стоп в армию?

Эти две проблемы несовместимы, ведь при вальгусной деформации невозможно носить армейскую обувь. Если у вас начальная стадия и искривление несильное, вы годны ограниченно.

Можно ли при этой болезни ходить босиком?

Даже нужно и полезно.

Что делать с сильными отеками после операции?

Они обычно проходят сами по себе, но не очень скоро (за полгода). Придется менять обувь на более просторную, иногда принимать мочегонные и носить компрессионный трикотаж. Иногда помогает массаж у хорошего мастера. Можно класть ноги на стул.

Сколько стоит операция?

Это очень индивидуально, но по квоте или направлению врача можно пережить её бесплатно.

Можно ли заниматься спортом?

Такие занятия, как дайвинг или плавание свободным стилем поможет укрепить стопу. Среди запрещенных видов теннис, конькобежный спорт, хоккей, прыжки, бадминтон, степ-аэробика, гиревой спорт и поднятие штанги.

К полезным относятся бег, восточные единоборства, конный спорт, лыжи.

Действуйте!

Если вам не дают покоя боли в ногах, связанные с вальгусной деформацией стоп, нужно предпринять следующее:

1. К больной стопе прикладываем лед.
2. Меняем обувь на более мягкую и с широким носком. Высокие каблуки и балетки прячем в кладовку.
3. Записываемся на прием к ортопеду.
4. Идем в магазин за специализированной обувью, ортопедическими стельками или супинаторами, шинами или другими приспособлениями, прописанными ортопедом.
5. Осваиваем массаж и занимаемся ЛФК.
6. Выполняем все прописанные процедуры.

«Мишка косолапый по лесу идет… ». Всем нам с детства знакомы эти строки. Но интересен нам сейчас не сам герой строк, а его косолапость. А точнее ее проекция на человеческий организм – плоскостопие. У детей данная патология носит название плоско-вальгусной стопы. Она относится к дефектам опорно-двигательного аппарата, если вовремя не заметить ее, она вызывает ряд серьезных осложнений.

Что такое вальгусное плоскостопие ног?

Данная патология связана с ослаблением связочного аппарата ног, а также снижением мышечного тонуса. Нижние конечности теряют свою силу и опору, что приводит к деформации их формы. Заболевание имеет две формы: врожденную и приобретенную. Врожденную деформацию можно выявить непосредственно в роддоме, но она встречается довольно редко. Чаще у деток развивается приобретенная форма, которая становится заметной после того, как ребенок начинает ходить. Вальгусное плоскостопие является широко распространенным заболеванием.

Чтобы не пропустить начало его развития, детки обязательно должны проходить плановые осмотры у хирурга или врача-ортопеда.

Причины деформации

К одной из частых причин вальгусной стопы относят раннее начало самостоятельной ходьбы ребенка (в 9-10 месяцев). Следует помнить, что не стоит принудительно ставить малыша на ножки, заставлять ходить. Он сделает это сам, когда будет к этому готов (когда почувствует силу в ногах и сможет перебороть свой страх). В противном случае вы окажете давление на неокрепший опорно-двигательный аппарат ребенка, чем и вызовите развитие патологии.

К другим факторам, провоцирующим возникновение данной деформации, относят:

• последствия рахита;
• родовые травмы (особенно в области тазобедренного сустава);
• наследственность;
• большую массу тела, которая увеличивает нагрузку на ноги;
• травмы позвоночника и нижних конечностей;
• полиомиелит;
• мышечное недоразвитие.

Очень важно подобрать для малышей правильную и удобную обувь, в которой стопа ребенка чувствует себя мягко и комфортно. Подошва не должна быть плоской, в области пятки обязательно должен располагаться прогиб.

Симптомы

Дефекты плоско-вальгусной стопы ярко выражены и сразу обращают на себя внимание. При этом происходит нарушение свода стопы: внутренний край стопы сильно нависает, пальцы отходят в сторону. Впоследствии ноги приобретают Х-образную форму, расстояние между лодыжками при сведенных конечностях может равняться 5 см и более . Когда ребенок делает свои первые шаги, он не чувствует никакого дискомфорта. Затем он становится менее активным из-за боли, возникающей при ходьбе. Затем у детей меняется походка, появляется сутулость и изменяется осанка.

Данная патология оставляет свой характерный след на обуви. Она стаптывается таким образом, что пятка съезжает внутрь. Обувь достаточно быстро изнашивается. Если ребенок продолжает ее носить, он усугубляет дефект своих ножек.

Нелеченая вальгусная постановка ног грозит такими осложнениями:

• нарушением физиологических изгибов позвоночника (сколиоз);
• нарушением кровообращения;
• смещением тазобедренных и коленных суставов (изменение положения таза);
• укорочением 1 ноги;
• плоскостопием.

Во взрослом возрасте это грозит появлением остеохондроза и артроза.

Остеохондроз

Артроз

Степени

Степени заболевания различаются между собой в зависимости от того, на сколько градусов стопа отклоняется от нормальной оси:

• 1-я степень : угол уклона составляет до 15 градусов. Хорошо поддается лечению.
• 2-я степень : угол уклона составляет 15-20. Стопу можно скорректировать, благодаря физиотерапевтическим мероприятиям и лечебной физкультуре.
• 3-я степень : угол равен 20-30. Требует длительного, комплексного лечения.
• 4-я степень : угол составляет более 30. Консервативное лечение может быть неэффективным. В таком случае ребенок нуждается в оперативном лечении.

Лечение

Терапия заболевания требует индивидуального подхода. Чтобы изучить особенности стопы, ее форму и распределение нагрузки на ее поверхности, используют такие методы диагностики, как компьютерная плантография и подометрия. Лечение должно быть комплексным. К наиболее эффективным методам относят:

• массаж;
• плавание;
• ножные ванны;
• физиотерапию;
• мышечную электростимуляцию.

Весьма важен при плоско-вальгусной стопе массаж.

Среднее количество сеансов составляет 15 дней, но точную цифру должен установить врач-ортопед. Он отталкивается от степени заболевания (1 сеанс длится около 20 минут). За год ребенок должен пройти не менее 4 курсов массажа.

Массажные процедуры проводит мануальный терапевт. Но впоследствии родители могут освоить эти манипуляции сами и делать массаж дома самостоятельно. При этом малыш должен находиться в хорошем расположении духа, не капризничать. Иначе он не позволит проделать процедуру до конца. Важно, чтобы после еды и до начала манипуляции прошло не менее 30 минут.

Массажировать следует не только стопы, но также голени, бедра и ягодицы. Особое внимание уделяется спине, зоне поясницы. Отсюда отходят нервы, которые иннервируют мышцы ног. Поэтому эту область нужно обязательно простимулировать. Если патология врожденная, массаж разрешено проводить с 2 месяцев.

Помимо массажа обязательным является выполнение лечебной физкультуры (ЛФК). Для начала посетите специализированный комплекс с вашим ребенком, чтобы посмотреть, как проводят данную гимнастику профессионалы. Посетив несколько занятий и уловив суть, вы сможете делать такую гимнастику дома. Ее можно проводить отдельно в течение дня или совмещать с утренней зарядкой. Подойдут такие упражнения:

• нарисовать узкую дорожку (ребенок должен пройти по ней, не выходя за края);
• ходьба на внешней поверхности стоп;
• хватать при помощи пальцев ног различные мелкие предметы;
• приседать, не отрывая стопы;
• вставать на носочки, вытягивая руки, затем приседать полностью на стопу.

Существует множество упражнений. Их можно комбинировать на ваше усмотрение. Но каждую связку нужно повторять несколько раз. Из физиотерапевтических процедур назначают электрофорез, магнитную терапию, иглоукалывание. Также особо эффективны парафинотерапия и грязевые аппликации.

Одна из самых приятных и увлекательных процедур для детей – ножные ванны.

Температура должна быть примерно 40, можно добавить морскую соль. На дно постелите массажный коврик, по которому малыш будет ходить. Длительность процедуры должна составлять не более 30 минут.

Все перечисленные лечебные мероприятия направлены на улучшение кровообращения и иннервации мышц нижних конечностей, а также на укрепление связочного аппарата. В ситуации, когда консервативное лечение не приносит результата, накладывают шины или лонгеты, чтобы придать стопе правильное положение. В некоторых случаях проводят оперативное вмешательство. Обычно его используют при запущенных формах заболевания, когда родители поздно обратились за помощью. Операция сводится к нормализации угла свода стопы. После нее ребенок быстро восстанавливается: буквально на следующий день он может самостоятельно ходить.

О том, как делать массаж и гимнастику при плоско-вальгусной установке стоп, смотрите в следующем видео.

Как выбрать обувь и стельки

Лечение вальгусной стопы будет недостаточно эффективным, если малыш не носит ортопедическую обувь. Ее цель – четко зафиксировать стопу в нужном положении. При первой стадии заболевания достаточно будет приобрести в аптеке ортопедическую стельку. В остальных случаях подборка и изготовление такой обуви проводится индивидуально с учетом рекомендаций специалиста.

Ортопедический эффект достигается наличием в данных ботинках таких элементов:

• стельки с супинатором (предотвращает съезжание стопы вовнутрь);
• жесткого задника;
• оптимальной высоты;
• подошвы с изгибом и каблуком (плоская исключена).

Прогнозы

Стопа ребенка полностью формируется к 12 годам. До этого времени еще существует возможность ее скорректировать. Чем раньше обнаружена патология и начато лечение, тем больше вероятность выздоровления. Если терапия начата на 1-2 году жизни, дефект можно устранить полностью. Важно, чтобы лечение было комплексным и скорректированным именно под вашего ребенка. Все рекомендации необходимо выполнять регулярно.

Чем позже начата корректировка вальгусной стопы, тем тяжелее вернуть ей правильную форму.

Если заболевание не лечить, либо терапия начата поздно, появляется риск развития осложнений (чаще со стороны позвоночника и суставов). На них оказывается большая нагрузка, а это, в свою очередь, вызывает деформацию и нарушение функции. Впоследствии это приводит к инвалидности.

Профилактика

Профилактические мероприятия данного заболевания довольно просты, но начинать их следует с самого рождения ребенка:

• Не спешите слишком рано давать нагрузку на ножки малыша (сажать его в ходунки или заставлять ходить). До 8 месяцев его мышцы и связки еще довольно слабые, не стоит перенапрягать их.
• Позволяйте детям ходить босиком, особенно на неровной местности. При этом мышцы, регулирующие функции стопы, будут включаться в работу и укрепляться.
• Обязательно ребенок должен заниматься физкультурой, делать гимнастику. Отлично подойдут активные виды спорта.
• Следите за питанием ребенка: оно должно быть сбалансированным, обогащенным витаминами.
• В детской комнате можно постелить ортопедический коврик (полотно с выступающими мелкими элементами). Он также будет стимулировать работу мышц стопы, укреплять их.
• Деткам 1 года жизни нужно обязательно проходить курс массажа 1-2 раза в год. Его проводят не только для лечения заболевания, но и для предотвращения патологий опорно-двигательного аппарата.
• Необходимо проходить плановые осмотры у врача-ортопеда или хирурга.

Важным аспектом является подбор обуви для ребенка:

• Старайтесь выбирать ее строго по размеру, не делая «запас на следующий год». Пока стопа развивается, ее конфигурация постоянно меняется. Та обувь, которую ребенок носил в этом году, на следующий сезон может ему не подойти.
• Ботинки малыша должны подходить ему по длине и ширине. В противном случае нога будет в них болтаться из стороны в сторону, не будет фиксироваться.
• Старайтесь приобретать обувь из натуральных материалов, чтобы сохранялась циркуляция воздуха.
• Обувь с острыми носами и каблуком недопустима для детского возраста.

Профилактика развития плоско-вальгусной стопы довольно проста: важно следить за здоровьем ребенка и обеспечить ему здоровый, активный образ жизни.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский утверждает, что вокруг вальгусной стопы многие мамочки устраивают необоснованный ажиотаж. То есть порой проблема надуманна. К тому же существует интересный факт. Все новорожденные детки имеют плоскую стопу. По мере взросления масса ребенка увеличивается, нагрузка на ноги растет, мышцы начинают работать. При этом стопа изменяет свою форму, формируется ее свод. Этот процесс длится до 12 лет.

Обувь, которую носит ребенок, не влияет на развитие обсуждаемой патологии. Проблема появляется, когда детки постоянно ходят по ровной поверхности (асфальту, ламинату, паркету, линолеуму). При этом мышцы стопы практически не напрягаются, не развиваются. То есть блага цивилизации упрощают жизнь, становятся причиной нарушения развития детского организма.

Чтобы предотвратить развитие дефекта, позволяйте ребенку чаще бегать босиком по траве, песку, земле . Тогда его мышцы начнут интенсивно работать, сформируется правильный свод стопы. Идеальным вариантом является шведская стенка. Всевозможные бревна и лесенки в ее составе будут разминать стопу ребенка. Достаточно одного часа в день таких процедур, чтобы проблема больше не возникала.

Различают две формы плоско-вальгусной стопы: врожденную и приобретенную. О врожденной патологии говорят тогда, когда ребенок рождается с такой стопой, в процессе развития она не меняется. То есть это анатомический дефект стопы. Исправить его сложно. Для этого используют специальную обувь или даже операцию. Чаще всего оставляют все так, как есть.

Приобретенная вальгусная стопа – функциональная патология. Она развивается, когда стопа не получает адекватных нагрузок. Ее можно скорректировать при помощи упражнений и специальной обуви. Свод стопы – своего рода амортизатор, который смягчает нагрузки. Если он нарушен, то большая часть давления приходится не на стопу, а на тазобедренные и коленные суставы.

Чаще при данной патологии боль ощущается именно в них, а не в стопе. Помогайте ребенку правильно сформировать ножки. Но делайте это не с помощью обуви, а посредством физической нагрузки (бега, прыжков). Таково мнение доктора Комаровского.

В следующем видео Елена Малышева и невролог Дмитрий Шубин расскажут все, что необходимо знать о плоско-вальгусной установке стоп у детей.