Все, что вы хотели знать о Династия капетингов правила в во
(987-1328 ), династия французских королей, названная по имени ее основателя, Гуго Капета. Когда Людовик V, последний...
Воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.
– воспаление стенки мочеиспускательного канала. Обычно имеет инфекционную природу. Крайне редко развивается без наличия инфекционного агента (лучевой, токсический, аллергический уретрит). Иногда причиной возникновения заболевания становится травма при проведении диагностической или лечебной процедуры (катетеризация мочевого пузыря у мужчин , введение препаратов и др.).
Инфекционные уретриты подразделяются на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфический воспалительный процесс в уретре вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (гонококк , трихомонада , хламидия , уреоплазма , микоплазма). Причиной развития неспецифического воспаления уретры становится условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк , грибки , протей, кишечная палочка).
Выделяют первичный и вторичный уретрит. При первичном воспалении уретры инфекция проникает непосредственно в мочеиспускательный канал, чаще всего – при половом контакте с партнером, который имеет заболевание, передающееся половым путем. Вторичный уретрит возникает при распространении инфекции из воспалительного очага, расположенного в другом органе (из тазовых органов, семенных пузырьков, мочевого пузыря, предстательной железы).
Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.
Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.
Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит , который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря . У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции .
Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина , пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.
При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.
Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры , везикулита , простатита).
Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.
Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.
Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.
Хронический гонорейный уретрит развивается:
Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.
При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.
Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).
Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит и т. д.). Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.
Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.
Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.
Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.
Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование. Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.
При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит , хронический простатит . Исходом простатита может стать импотенция , исходом эпидидимита - бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.
Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.
Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).
Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.
В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.
В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.
В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.
Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.
Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона - 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.
В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом . Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.
Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия. Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).
Становится попадание внутрь уретры возбудителей бактериальной, вирусной или грибковой природы.
Патогенная биофлора вызывает воспаления, нагноения, сильный зад и жжение.
Больной испытывает боль не только в области уретры, но и в мошонке, нижней части живота и даже в пояснице. Неприятные ощущения усиливаются при походе в туалет, пациент часто испытывает позывы к мочеиспусканию, не приносящие облегчения.
Характерный признак уретрита – выделения из мочеиспускательного канала.
Они могут быть обильными или очень незначительными, иметь светло-желтый, молочно-белый, коричневатый или кровянистый оттенок.
При затяжной форме болезни мочеиспускательный канал склеивается, на головке полового члена появляются корочки, вызывающие раздражение и зуд.
При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму, при которой неприятные симптомы становятся менее явными, но во время обострений дают о себе знать сильными приступами. Длительная деятельность болезнетворных организмов повреждает стенки мочеиспускательного канала, бактерии и вирусы вызывают воспалительные заболевания других органов мочеполовой системы. Болезнь очень заразна и передается половым путем.
Специалисты выделяют несколько разновидностей заболевания. Прежде чем приступать к лечению, важно точно выяснить природу недомогания.
Уретрит делится на 2 большие группы. В одну попадают . Причиной болезни может стать травма мочеиспускательного канала, аллергическая реакция или пониженный иммунитет.
Более обширная группа – инфекционные уретриты. Они возникают на фоне венерических болезней: гонореи, трихомоноза, генитального герпеса. В эту группу попадает и туберкулезный уретрит. При внимании к собственному здоровью тревожные симптомы пропустить невозможно, в зависимости от природы заболевания они появляются на 3-7 день.
Основные задачи при лечении уретрита – устранить возбудителя заболевания и восстановить ткани мочеиспускательного канала. Справиться с венерической или туберкулезной инфекцией может только врач соответствующей квалификации. Вопрос о госпитализации обсуждается в индивидуальном порядке, зависит от состояния пациентов, стадии заболевания и ряда других причин.
Уретриты инфекционной группы лечатся в амбулаторных условиях, пациент получает курс антибиотиков в таблетках или инъекциях. Препараты способны уничтожить болезнетворные бактерии, устранят воспаления и предупредят рецидивы заболевания.
Заниматься самолечением нельзя. При неправильном подборе препаратов острая фаза может перейти в хроническую, которая требует более длительного и сложного лечения.
Нужные средства подбирает врач, он же рассчитывает курс и дозировку.
Для успешного выздоровления нужен комплекс средств, включающий оральные препараты и средства для наружного воздействия.
Поэтому перед лечением уретрита в домашних условиях обязательна консультация со специалистом!
Применять их можно в домашних условиях, важно своевременно являться на осмотры и строго соблюдать предписания врача. При необходимости специалист дополнит терапевтическую схему, заменит неэффективный препарат или лекарство, дающее негативные побочные эффекты.
Подбор препаратов зависит от природы заболевания. Острые уретриты неинфекционной природы и любые варианты бактериальных инфекций лечат антибиотиками, подбирая их по типу возбудителя.
Хронические неинфекционные уретриты требуют сочетания иммуностимулятров и антибактериальных средств, неплохой эффект дают гомеопатические препараты.
Лечение необходимо дополнить сбалансированными витаминными комплексами, восстанавливающими естественные защитные силы организма.
Выбор антибиотиков зависит от вида инфекции.
При гонорейном уретрите прописываются препараты тетрациклиновой, цефалосполиновой, эритромициновой группы.
При осложненных уретритах в острой форме можно применять сразу 2 лекарства, например, Гентамицин и Азитромицин.
Микроплазменный или гарденелезный уретрит требует применения макролидов (например, Кларитомецина) и тетрациклинов (Доксицелина). При хламидиозном уретрите помогает Азитромицин, который дополняется иммуностимуляторами и витаминными комплексами.
Вирусный уретрит не лечится антибиотиками.
Целесообразно использовать комплекс специализированных противовирусных препаратов: Рибоверина, Ацикловира, Фамцикловира.
Для наружной обработки пораженных участков применяют антибактериальные водные растворы: Мирамистин, Хлоргексилин и их аналоги.
Препараты подходят для обмываний, примочек, спринцеваний.
Сильнодействующие антибиотики подавляют не только болезнетворную микрофлору, но и полезные бактерии. Восстановить защитные силы организма помогут комплексные иммуномодуляторы. Их принимают после курса антибиотиков вместе с витаминами. Задача иммуностимулятров – ускорить регенерацию тканей, улучшить кровоток, стимулировать выработку красных кровяных телец, ускорить отток лимфы.
Выбор препарата зависит от врача.
Среди самых популярных средств – Беталейкин, Ронолейкин, различные интерфероны. Препараты выпускаются в виде капсул, таблеток, растворов для инъекций.
При хронической форме заболевания пациентам могут прописать гормональные препараты.
Таблетки, драже и гранулы на основе лекарственных растений хорош переносятся организмом, имеют минимум противопоказаний и сочетаются с другими препаратами.
Гомеопатические лекарства способны снять отеки и воспаления, успокоить боль и жжение, облегчить выведение мочи.
Среди популярных средств Цистон, Канефрон, Фитолизин и другие препараты.
Эти препараты можно принимать только после приема антибактериальных средств, так как некоторые макроэлементы понижают эффективность антибиотиков.
Витаминный курс длится 2-3 месяца, через полгода его необходимо повторить.
Дополнить медикаментозную схему помогут испытанные народные рецепты, стимулирующие мочеиспускание, предупреждающие воспаления, повышающие защитные силы организма. Пациентам рекомендуются отвары лекарственных трав: брусничного, малинового и смородинного листа, медвежьих ушек, крапивы, ромашки, тысячелистника, пастушьей сумки, корней пырея, липового цвета.
Для приготовления отвара горсть сушеного или свежего сырья заваривается литром кипятка и настаивается в тепле. Настои и отвары принимают перед едой, разовая доза – 100 мл.
Полезны обмывания пораженных участков отваром ромашки, дубовой или ивовой коры, крапивы двудомной. Для усиления эффект наружные процедуры стоит комбинировать с приемом отвара внутрь.
Очень важный момент – соблюдение сбалансированной диеты. Из меню рекомендуется исключить фаст-фуд, копчености и соленья, консервы, колбасы. Острые специи и приправы. Еду нужно готовить в духовке, пароварке или микроволновке, отказавшись от жарки на сковороде или во фритюре. Еда не должна раздражать желудочно-кишечный тракт и провоцировать воспалительные процессы.
Ускорить выздоровление помогут продукты, богатые натрием, калием, кальцием, магнием и йодом: свежие овощи и фрукты.
Морепродукты, водоросли, молочные продукты. Полноценным источником белка станет мясо птицы и морская рыба.
В меню включают естественные мочегонные и противовоспалительные продукты: свежие ягоды, арбузы, дыни, кабачки, огурцы, кисели и морсы из клюквы, брусники, малины, черной смородины.
Необходимо отказаться от продуктов, задерживающих жидкость в организме и напитков с кофеином, которые могут спровоцировать обострение болезни.
Во время лечения строго запрещен алкоголь в любых видах, отказ от курения ускорит выздоровление и поможет избежать осложнений.
Во время лечения в домашних условиях уретрита у мужчин пациент должен вести размеренную жизнь, избегать стрессов и перенапряжений, как можно больше отдыхать. Рекомендуется отказ от сексуальных контактов, так как уретрит в любой форме очень заразен. Необходимо соблюдать правила гигиены, ежедневно принимать душ, пользоваться антибактериальными салфетками после каждого посещения туалета. От посещения спортзала, бани или бассейна стоит воздержаться.
Лечение уретрита в домашних условиях может принести очень хорошие результаты. Чтобы терапия была эффективной, важно соблюдать режим дня, следовать предписаниям врача и ни в ком случае не прерывать лечебный курс.
Уретрит – воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Встречается заболевание одинаково часто у обоих полов. Из-за особенностей строения уретры у женщин симптомы выражены не так ярко, как у мужчин, но чаще развиваются осложнения. Уретрит имеет инфекционную и неинфекционную этиологию. Возбудителями становятся инфекции, передающиеся половым путем, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибки. Неинфекционные воспаления возникают из-за травм мочеиспускательного канала, ожогов, механических повреждений, застойных процессов в органах малого таза.
Все лекарства должен назначать врач по результатам осмотра и клинических анализов. Обязательно выполняется бактериальный посев мочи и посев со слизистой мочеиспускательного канала для выявления патогенных возбудителей и определения их чувствительности к препаратам. Лечение проводится в домашних условиях, необходимости в госпитализации нет. После окончания терапевтического курса женщина должна сдать повторные анализы для оценки его эффективности.
При остром инфекционном уретрите назначают средства, направленные на уничтожение патогенного возбудителя и восстановление здоровой микрофлоры в уретре:
При использовании антибактериальных препаратов параллельно назначают и пробиотики или симбиотики. Например, Линекс, Нормофлорин, Аципол, Бифиформ. Это необходимо для предупреждения негативного влияния на полезную кишечную микрофлору и расстройств со стороны пищеварительного тракта на фоне антибиотикотерапии.
Кроме перечисленных выше препаратов при уретрите женщинам назначают:
Инфекционными возбудителями болезни чаще всего становятся патогенные бактерии: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Такую форму называют неспецифической. Специфический уретрит провоцируют инфекции, передающиеся половым путем : гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазма, грибы кандида. Возможен уретрит вирусной этиологии, вызванный вирусом герпеса и остроконечных кондилом. К неинфекционному воспалению мочеиспускательного канала приводят травмы, ожоги, опухоли, мочекаменная болезнь, застойные явления в органах малого таза.
При хроническом течении уретрита используют витамины и иммуномодулирующие средства для общего укрепления и повышения сопротивляемости организма. Они помогают снизить частоту обострений под влиянием провоцирующих факторов. Полностью избавиться от болезни тяжело. Требуется длительная терапия на протяжении нескольких месяцев.
При лечении женщине необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Лечебный курс составляет от нескольких дней до недель в зависимости от формы болезни. Чем раньше обратиться к врачу, пройти обследование и выяснить причину, тем быстрее будет выздоровление. Затягивание приводит к хронизации воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, к распространению инфекции и развитию осложнений. Последствием может стать цистит , кольпит, аднексит, эндометрит, вагинит.
При воспалении уретры обычно назначают препараты для восстановления у женщин микрофлоры влагалища, чтобы не допустить повторного заражения, если причиной стали инфекции, передающиеся половым путем. Если заражение произошло половым путем, то курс лечения, направленный на ликвидацию возбудителя, проходят одновременно оба партнера.
Антибиотики выписывают при бактериальном уретрите. Учитывая, что бактериальный посев мочи выполняется достаточно долго, а лечение нужно начинать как можно раньше, обычно сразу применяют средства широкого спектра действия, чтобы скорее приостановить размножение патогенной микрофлоры. В дальнейшем после получения результатов бакпосева при необходимости назначение корректируют и добавляют препарат, к которому чувствителен выявленный штамм возбудителя.
Антибиотики употребляют внутрь в виде таблеток или капсул курсом от 5 до 10 дней, в тяжелых случаях могут понадобиться инъекции. Стараются выбирать максимально безопасные и эффективные средства, которые не вызывают привыкания, создают максимальные концентрации в органах мочевыделительной системы, имеют минимум побочных эффектов, применяются короткими курсами.
Антибактериальные препараты широкого спектра показаны при неспецифическом уретрите, сопровождающемся гнойными выделениями. К ним относятся:
При воспалении, вызванном микоплазмой и хламидиями, используют препараты из группы тетрациклина и макролидов: Тетрациклин, Доксициклин, Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин.
При гонорейном уретрите показаны Эритромицин, Олететрин, Спектиномицин, Цефтриаксон, Цефуроксим, Рифампицин, Цефаклор.
Иногда антибиотики назначают женщинам в виде мазей, которые используют для смазывания уретры. Они способствуют устранению раздражения, заживлению ранок, снятию покраснения. Из таких препаратов чаще всего применяют Левомеколь, Синтомицин, Банеоцин, Кортомицетин, Пимафукорт и другие.
Антибиотики используются также при неинфекционном цистите с целью профилактики бактериальных осложнений.
Препараты этой группы являются основой терапии при воспалении в мочеиспускательном канале на фоне грибковой инфекции. Чаще всего имеет место кандидоз , вызванный условно-патогенным дрожжевым грибком. Заболевание долгое время с момента заражения протекает бессимптомно. Характерным признаком считаются выделения из уретры белого цвета вязкой консистенции, умеренное жжение и зуд.
Для лечения назначают противогрибковые средства внутрь в виде таблеток, капсул и местно в виде мазей. Наиболее эффективными считаются препараты Нистатин, Леворин, Клотримазол, Натамицин, Флуконазол, Ламизил, Миконазол. Также назначают вагинальные суппозитории с противогрибковыми агентами. Комбинация системного и местного лечения ускоряет выздоровление, быстро снимает дискомфорт.
Противомикробные препараты показаны при уретритах, вызванных хламидиями, микоплазмой, трихомонадой. Механизм действия связан с нарушением жизненно-важных процессов в бактериальной клетке, приводящих к их гибели или прекращению размножения. Назначают их курсом продолжительностью 7-10 дней. К таким лекарствам относятся:
Противомикробные препараты имеют синтетическое происхождение, могут вызывать тяжелые побочные эффекты. Их нельзя назначать пациенткам с сильными нарушениями функции печени и почек. Преимуществом противомикробных лекарств является то, что они не вызывают привыкания и оказываются эффективными в тех случаях, когда возбудители болезни устойчивы к действию антибиотиков.
Антисептики при уретрите применяют местно в виде сидячих ванночек, подмывания и инстилляций уретры. Последнюю процедуру проводит только врач в амбулаторных условиях, так как при неправильной технике выполнения существует риск распространения патогенных возбудителей вверх в мочевой пузырь. Антисептики действуют только на поверхности слизистых оболочек и не всасываются в системный кровоток. Локальная обработка ими пораженных мест помогает временно снять раздражение, дискомфорт и болезненность.
Для приготовления антисептических растворов используют следующие препараты:
Антисептики имеют широкий профиль активности. Применяются при различных видах инфекционного уретрита, способствуют уничтожению патогенных бактерий, вирусов и грибов.
Противовирусные препараты будут эффективны, если причиной уретрита стала вирусная инфекция. Чаще всего это поражение слизистой вирусом герпеса . Для лечения заболевания местно применяют мази, содержащие рекомбинантные интерфероны, индукторы эндогенного интерферона и вещества, обладающие прямым противовирусным действием. К ним относятся:
Также при вирусном уретрите у женщин возможно назначение внутрь иммуномодулирующих препаратов, повышающих защитную функцию организма.
При уретрите как вспомогательные средства используются препараты на растительной основе Канефрон, Уролесан, Фитолизин. Они оказывают комплексное действие при воспалительных процессах в различных отделах мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра): снимают спазм, уменьшают воспаление, оказывают легкое мочегонное действие , обладают антимикробным эффектом, ослабляют боль.
Активными компонентами в них являются:
Препараты считаются безопасными, практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний за исключением аллергических реакций на растения.
По согласованию с лечащим врачом можно использовать и народные средства. Но такое лечение будет носить лишь вспомогательный характер, так как без медикаментозных препаратов будет неэффективно.
Готовят отвары и настои из лекарственных растений, обладающих антисептическим, спазмолитическим, восстанавливающим и мочегонным действием. Их используют для внутреннего приема, ванночек, спринцевания, смачивания тампонов. К таким растениям относятся:
Народные средства не дают быстрого результата. Лечение проводят на протяжении 1-3 месяцев. Они оказывают мягкое и щадящее действие, чаще применяются при хронической форме уретрита и для уменьшения выраженности симптомов при острой форме, для закрепления лечебного эффекта.
Воспалительный процесс, развивающийся в мочеиспускательном канале в силу факторов инфекционного или неинфекционного происхождения. Развивается у представителей обоих полов, однако у половозрелых мужчин диагностируется чаще, поскольку по причине анатомических особенностей ощущается острее, что и вынуждает обратиться за медицинской помощью. У женщин проявления уретрита выражены слабее, в определенных случаях заболевание не обходится должным вниманием.
Причины возникновения уретритов включают в себя инфицирование патогенными микроорганизмами (в преимущественном числе случаев) либо развитие воспаления в уретре вследствие аллергии или травмы. В последнем случае имеет место быть неинфекционный уретрит, который может стать основой для развития инфекционного поражения. Группа инфекционных уретритов включает в себя специфические уретриты (как то гонорейный, трихомонадный) и неспецифические (как то хламидийный, микоплазменный).
Специфическими инфекционными уретритами называются те, к развитию которых причастны передающиеся половым путем микроорганизмы - это обычно гонококк и трихомонада. К развитию неспецифических уретритов имеют отношение самые разнообразные микроорганизмы - стафилококки, энтерококки, пневмококки, стрептококки, протей, кишечная палочка, микоплазмы, хламидии, дрожжевые грибы, вирусы и разнообразные их сочетания одновременно.
Немаловажно в этиологии заболевания определить факторы, определяющие пути проникновения инфекции в организм и формирующие его уровень восприимчивости:
В медицинской практике различают первичный и вторичный уретриты:
Более распространенными считаются первичные уретриты.
Различают также передний и задний уретриты:
Симптоматика уретрита отличается разнообразностью и зависит от природы возникновения и характера воспалительной реакции. Примечательно, что зависимо от происхождения уретрит может проявляться как спустя несколько часов, так и спустя несколько недель после заражения:
Клиническая картина уретритов определяется формой его течения - острый или хронический. Традиционно хронический уретрит является осложненной формой острого, развитие которого более типично для трихомонадной, хламидийной, микоплазменной инфекций. Хронический уретрит напоминает о себе:
Острый передний уретрит сопровождается следующей симптоматикой:
При остром заднем уретрите наряду с местными симптомами на первый план выходит заметное ухудшение общих симптомов:
Лечение уретрита определяется в большей степени его возбудителем, а также наличием сопутствующих заболеваний, которые не в меньшей степени требуют внимания.
Лечение гонорейного уретрита предполагает необходимость использования цефалоспоринов, лучше второго и третьего поколения, фторхинолонов, макролидов. Современные медицинские наработки показывают, что гонококки часто оказываются устойчивыми к пенициллину, в связи с чем его использование сводится к минимуму. Местное лечение производится инстилляциями в мочеиспускательный канал медикаментозных растворов, а преобладание рубцово-склеротических процессов и твердого инфильтрата определяет необходимость бужирования уретры и индуктотерапии. Внутренняя оптическая уретротомия применяется при образовании стриктур уретры, которые обычно имеют четкообразную форму и располагаются у висячей части уретры.
Лечение хламидийного и микоплазменного уретрита может происходить посредством применения этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Целесообразно назначение антибиотиков - азитромицинов, джозамицинов, тетрациклинов. Врачи-урологи отмечают ощутимый и скоро наступающий терапевтический эффект от применения фторхинолонов - офлоксацина или пефлоксацина.
Лечение трихомонадного уретрита обусловливает необходимость применения метронидазола в соответствии со схемой, определенной врачом, в некоторых случаях уместен повторный курс препарата. Если уретрит переходит в хроническую форму, целесообразно увеличить разовые дозы метронидазола и кратность его приема. Кроме того, будет уместной инстилляции в уретру лекарственных растворов.
Лечение бактериального уретрита невозможно без применения антибиотиков широкого спектра действия в сочетании с иммуностимулирующей терапией.
Лечение кандидомикотического уретрита требует назначения противогрибковых препаратов широкого спектра действия (нистатина или леворина), важно обеспечить пролонгированный эффект. Целесообразно дополнить эффект от лекарственных препаратов действием витаминотерапии и иммуномодуляторов.
Иммуностимулирующая терапия является строго рекомендуемой в составе лечебной терапии уретрита независимо от разновидности его возбудителя. Конкретный препарат и его дозировку определяет лечащий врач в каждом индивидуальном случае, а популярностью на сегодняшний день пользуются Виферон, Ликопид, Тималин, Тимоген, Иммунал.
У женщин сосредоточение инфекции в мочеиспускательном канале создает благоприятную почву для развития инфекционного процесса во влагалище, а у мужчин - может привести к воспалению предстательной железы, мочевого пузыря, органов мошонки:
Мужские заболевания в своем распространении могут обусловить и .
(воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) и нарушение микрофлоры влагалища () - наиболее взаимосвязанные с уретритом заболевания среди женщин.
Поспособствовать сдавливанию мочеиспускательного канала, а значит, и развитию уретрита могут наличие в области мочеиспускательного канала или и сужение мочеиспускательного канала вследствие прохождения по нему камня.
Вторичный уретрит становится следствием распространения по организму инфекции от воспалений органов малого таза, а также , что редко, однако происходит.
Лечение уретрита происходит преимущественно в домашних условиях, однако оно не должно заключаться в самолечении. При первых симптомах заболевания важно обратиться к квалифицированному специалисту, пройти необходимую процедуру диагностики и следовать прописанному доктором курсу препаратов. Самостоятельно изменять курс строго противопоказано. Важно отметить, что основным элементом лечения является антибактериальная терапия, курс которой важно проходить до конца, а не до первых заметных улучшений состояния. В противном случае высока вероятность развития устойчивости патогенного микроорганизма к ранее использованному препарату и его неэффективность при дальнейшем применении.
В период лечения уретрита урологи рекомендуют соблюдать определенный режим - в питании и в организации дня в целом. Необходимо соблюдать существенные ограничения в питании - отказаться от острой, раздражающей слизистую пищи, алкоголя, кофеина, делать упор на фрукты и овощи как источники витаминов, потреблять много жидкости для обеспечения мочегонного эффекта.
Дополнительный курс таблетированных витаминов и иммуномодуляторов не станет лишним.
Применение лекарственных препаратов должно производиться исключительно в соответствии с рецептом, выписанным лечащим врачом, однако зависимо от возбудителя заболевания список может быть приблизительно таким:
Бактериальный уретрит |
|
Гонорейный уретрит |
|
Кандидомикотический уретрит |
|
Микоплазменный уретрит |
тетрациклины |
Трихомонадный уретрит |
|
Хламидийный уретрит |
|
Лечение уретрита народными средствами не должно применяться в рамках самолечения, а скорее быть вспомогательным средством к традиционной медикаментозной терапии и использоваться по рекомендации лечащего врача. Как минимум доктор порекомендует принимать мочегонные напитки (клюквенный сок или морс, морс из ягод черной смородины), а рацион питания полезно разнообразить свеклой, сельдереем, морковью, зелеными овощами, салатами.
Из народных рецептов предпочтение отдается средствам, оказывающим мочегонный, противовоспалительный и противобактериальный эффект:
Необходимый эффект оказывают сборы следующих лекарственных трав в равных пропорциях:
2 ст.л. сбора необходимо заваривать в ½ литра кипятка, проваривать около 5-7 минут, процеживать после того, как остынет. Принимать по 2 ст.л. трижды в день. При остром уретрите лечение травами осуществляется в течение месяца, затем проводятся дополнительные двухмесячные курсы с двухнедельными перерывами. При хроническом уретрите прием лекарственных трав может длиться годами.
Лечение уретрита у беременных женщин должно производиться исключительно под руководством специалистов из смежных областей медицины. Назначение препаратов производится, исходя из соотношения пользы для матери и рисков для плода.
Целью лечения при любом типе уретрита непременно является восстановление свойств стенок мочеиспускательного канала, восстановление микрофлоры влагалища и усиление защитных функций иммунной системы. Лечение инфекционного уретрита должно происходить в условиях стационара под постоянным контролем квалифицированных специалистов. Здесь подбираются наиболее консервативные антибиотики, которые как можно меньше повлияют на развитие плода. Также назначаются препараты местного действия и курс иммунотерапии.
Неинфекционный уретрит может лечиться на дому, в данном случае назначаются противовоспалительные препараты.
Особой популярностью в данном случае пользуются народные методы, однако и они должны быть обсуждены с медиком, а не применяться в рамках самолечения.
Уретрит - группа заболеваний чаще всего инфекционной природы, что и определяет тонкости диагностических процедур. Обследование начинается с подробного анамнеза заболевания - важно установить некоторые нюансы половой жизни пациента, наличие определенных заболеваний в прошлом, и при таковых схему проведенного лечения и результаты диспансерного наблюдения.
Материалом для лабораторных обследований становятся отделяемое и соскоб из уретры мочеиспускательного канала. При хронической форме гонорейного уретрита, хламидийном уретрите исследованию подвергается секрет предстательной железы и эякулят у мужчин, а подозрения на трихомонады определяет необходимость брать мазок из влагалища у женщин. Из методов лабораторного обследования предпочтение отдается бактериоскопическому и бактериологическому, иммуномикробиологическому (прямой и непрямой иммунофлюоресценции) и молекулярно-биологическому (полимеразной цепной реакции) методам. Помимо полимеразной цепной реакции для диагностики трихомонад используется культуральный метод, а обнаружение влагалищных трихомонад у пациента оказывается прямым показанием к незамедлительному началу лечения. Наиболее надежным методом является посев патологического материала на искусственные питательные среды, а ценность его возрастает в случае хронического процесса. Для диагностики микоплазменной инфекции используют жидкие питательные среды.
Микроскопия материала, взятого из очага поражения, производится специальным шпателем, позволяющим получать необходимое количество субстрата со слизистой оболочки канала путем ее активного поскабливания. Из полученного материала производят препараты для исследования в окрашенном и неокрашенном состояниях. В лабораторной диагностике среди всего прочего производится люминесцентная микроскопия, позволяющая осуществить качественную и количественную идентификацию возбудителя.
Лечение угревой сыпи |
Лечение удвоения почки |
Лечение узелкового полиартериита |
Лечение узловатой эритемы |
Лечение узлового зоба |
Лечение уреаплазмоза |
Лечение уретерогидронефроза |
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Уретрит является заболеванием, которое может поразить как мужчин, так и женщин. Заболеть уретритом определенного типа можно как при половом контакте, так и при обычном переохлаждении органов мочеполовой системы. Например, партнеры могут передать друг другу негонорейный уретрит и другие формы недуга, а при аллергии на некоторые медикаменты возникает неспецифический уретрит. Суть заболевания состоит в инфекции, располагающейся в мочеиспускательном канале, и усугубляющей состояние здоровья пациента. Первый признак – жжение в уретре – уже заставляет обратить внимание на свое здоровье и начать лечение уретрита, а дальнейшая диагностика в клинике, как правило, подтверждает подозрения.
Развитие уретрита может быть обусловлено наличием воспаления в мочевом пузыре
Рассмотрим основные причины, по которым может возникать очаг воспаления в мочеиспускательном канале:
В причинах заболеваний уретритом у мужчин и женщин есть определенная разница. Как правило, женщины становятся жертвами уретрита, если у них есть цистит или мочекаменная болезнь, возможно обострение недуга при грудном вскармливании детей. Мужчины заболевают недугом из-за наличия оксалатов, патологий простаты.
Зачастую жжение в мочеиспускательном канале пациенты воспринимают как обострившийся цистит, поэтому возобновляют терапию, назначенную ранее. Тем не менее, это не всегда решает проблему, ведь цистит мог быть вызван одной причиной, а уретрит – совсем другой. Именно поэтому больным не стоит лечить болезнь самостоятельно и ставить себе заведомо ложный диагноз «цистит», консультацию в этой проблеме должен дать врач. Он определит, какой именно уретрит у пациента и назначит необходимое лечение уретрита.
Для постановки верного диагноза и назначения лечения необходима консультация врача
После того, как у пациентов появляются специфические симптомы уретрита (боль, жжение в мочеиспускательном канале, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и т.д.), они обращаются в клинику, где, собственно, и диагностируется недуг. Диагностика проводится рядом процедур – анализ крови, мочи, полимеразно-цепная реакция, бактериологический посев, определение уровня оксалатов, которые помогают установить разновидность уретрита.
Жжение и другие симптомы болезни, появившиеся в мочеиспускательном канале, не заставляют всех больных идти в клинику. Некоторые больные намеренно затягивают визит в медицинское учреждение, однако при поздней диагностике заболевание лечить труднее. В этом случае врач прибегнет к более сложной схеме терапии патологии, возможно лечение и в домашних условиях.
После того, как была проведена диагностика, врач определяет схему, по которой будет проводиться терапия недуга. Главные цели, которые необходимо решить при лечении уретрита, – купирование очага воспаления и восстановление нормального состояния стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Вместе с началом лечения уходит и жжение в уретре.
Если лечить неспецифический уретрит только лишь антибиотиками, то пациентам грозит дисбактериоз, рвота и тошнота, дисперсия.
Т.к. уретрит зачастую развивается из-за бактерий, при лечении будут применяться антибиотики
Для купирования воспалительного очага врач назначает антибиотикотерапию, наряду с которой пациенты должны принимать еще ферменты, иммуномодуляторы и поливитамины. Такие вспомогательные группы средств ослабляют побочное действие антибиотиков на организм и способствуют укреплению его иммунитета.
Мужчинам параллельно назначают промывание уретры антисептиками, что способно устранить около восьмидесяти процентов болезнетворных бактерий, а женщинам – ванночки с отваром ромашки или слабым раствором перманганата калия, свечи во влагалище и задний проход. Их врач может разрешить делать в домашних условиях. Уже с первых процедур жжение в уретре ослабевает намного больше.
Всестороннее воздействие на воспаление в мочеиспускательном канале заключается в применении таких групп препаратов:
Совместно с антибиотиками необходимо принимать препараты, купирующие негативное воздействие антибиотиков
Основа в лечении уретрита – антибиотики. Именно эти препараты способны устранить дальнейшее прогрессирование инфекционного процесса. Для того чтобы воздействовать на возбудителя заболевания, медики располагают широким спектром препаратов – тетрациклинами, пенициллинами, макролидами, фторхинолонами. Их применение основывается на тех результатах, которые дала диагностика.
В случае если диагностика определила наличие грибковой инфекции, врач дополнительно назначает противогрибковые препараты. При наличии у больного осложненного течения недуга, острой фазы, ему назначают несколько антибиотиков сразу. Это помогает бороться с инфекцией в тех условиях, когда заболевание запущено, или есть сопутствующие патологии мочеполовой системы, такие как цистит.
Терапия антибиотиками должна длиться не менее десяти дней. Это общий принцип для лечения всех заболеваний подобными препаратами, поскольку прерванный курс лечения не дает ожидаемого эффекта и заболевание при любом удобном случае может появиться вновь. Особенно часто это бывает в осенне-зимний период, когда высок риск переохлаждения, и у пациентов ослабевает иммунитет. У больных появляется снова цистит и жжение в уретре, но может быть не такое выраженное, как ранее. Таким образом, заболевание переходит в хроническую форму.
Если причиной уретрита является уреаплазма, то необходимо лечение с приемом Минолексина
Выбор конкретного препарата зависит от типа инфекции, которая вызвала заболевание. При уретрите, спровоцированном уреаплазмой, в последнее время широко назначают препарат Минолексин, который относится к группе тетрациклинов второго поколения. Это средство прошло достаточную апробацию в европейских медицинских учреждениях и с успехом применяется в отечественных клиниках, однако противопоказано при грудном вскармливании.
Последствия лечения антибиотиками для организма не всегда проходят бесследно. Значительная часть пациентов имеет серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также аллергические реакции на препараты. Поэтому при лечении антибиотиками врачи придерживаются следующих принципов:
Во время кормления грудью к выбору препаратов следует подходить особенно осторожно
Неспецифический уретрит, или второе название «негонорейный», – один из самых сложных видов недуга, поскольку наблюдаются определенные трудности в его лечении, да и диагностика дает не всегда верные результаты. Негонорейный уретрит возникает как реакция на изменение питания, аллергия на медикаменты и т.д.
Поскольку более всего уретриты провоцируются половыми инфекциями, то перечислим препараты для этого типа недуга. Практикующий врач для каждого вида уретрита назначает различные препараты из различных групп. Рассмотрим основной арсенал лекарств в лечении уретрита.
Прием препаратов осуществляется по схеме, назначенной врачом. Например, при грудном вскармливании перечень препаратов значительно корректируется. При необходимости специалист также может прописать фитопрепараты и гомеопатическое лечение в домашних условиях, назначить диету для снижения уровня оксалатов и уратов в моче.
В видео речь пойдет об уретрите и его лечении: